如何全面、正确的认识肾病综合症

小林是个22岁的年青姑娘，4个月前因为颜面、下肢浮肿、泡沫尿在我们医院住院，经化验检查和肾穿刺活检诊断为原发性肾病综合征、微小病变型。针对小林的病理类型与发病情况，我们为她制订了大剂量口服糖皮质激素的治疗方案，最初给予口服强的松12片，以后根据治疗情况逐步减量。治疗进展相当顺利，小林在服药4周后病情获得完全缓解，多次复查尿常规蛋白转为阴性。这么好的治疗效果着实让小林高兴了一阵，高兴之余把医生“定期随访，根据疗程逐渐减药”的叮嘱抛到了脑后。因为小林早就听到小姐妹们私下里七嘴八舌地议论过，说吃强的松要发胖、身材走样、影响皮肤等，抱着侥幸心理，小林自行停用了强的松。可惜好景不长，3周后小林又出现了眼睑、小腿的浮肿，赶紧上医院化验小便。面对化验单上尿蛋白＋＋＋，小林傻了眼，只得再次向医生求助。

肾病综合症象许多慢性疾病一样，具有一定的复发率，有一组统计显示肾病综合症治疗随访36个月复发率高达31%。当然，其中有不少是因为疾病特殊的病理类型导致，就是说由疾病本身性质决定；但也有相当比例的复发是因为患者的因素导致。有些患者不严格遵照医嘱用药，吃药有一顿没一顿，心情好吃一顿，心情不好不吃，随意性太大。有些患者过分考虑药物副反应，疗程不足便自行减药、甚至停药，比如我们前面提到小林姑娘的例子。有患者觉得自己有病在身，应该“大补元气”，饮食中摄入过量的蛋白质。有患者生活不节制，过度疲劳，饮食不洁，不注意随天气变化增减衣服，三天两头腹泻、感冒。以上这些都是引起肾病综合症复发的常见原因。